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医者仁心,我,全球大外科第一人 第1261节
作者:君子兰3月      更新:2025-03-25 15:52      字数:2102
  “韩主任,你这边情况怎么样?”
  “放心,陆副院长,患者的胎儿,目前没有任何的变动。”
  说实话,对于整台手术,韩主任并不清楚目前做到了哪一步。
  只知道,陆副院长和朱主任,已经完成了最困难的升主动脉置换术。
  对于胎儿来说,一直最具危险的,就是升主动脉置换术。
  这个手术,一旦出现细微的错误,都可能直接引发流产的可能。
  不过好在,升主动脉置换术做的无惊无险。
  除了佩服陆晨的技术以外。
  对于胎儿本身的坚强,也是让朱主任动容的。
  一般情况下,这么大的手术。
  就算这其中没有任何的差错,流产的可能性,也会保持在百分之70以上。
  可是现在来看的话,胎儿是异常的坚强啊。
  “麻醉,患者颈内静脉压?”
  “≤30mmhg。”
  “右桡动脉压?”
  “≤65mmhg.”
  “明白了,朱主任,我们开始吧。”
  “好。”
  陆晨在得到了几个关键的数值之后,终于开始了主动脉弓置换术。
  当然,这两个数值对于整台手术来说,都是至关重要的。
  压力过高均可引起患者脑水肿。
  在这种情况下,如果患者一旦出现脑水肿。
  后果是不可预计的。
  当然,这样的错误,陆晨也不可能犯。
  而此时,陆晨在原有的胸前切口上,向左颈部适当延长切口。
  而对于主动脉弓置换术来说,最要注意的,就是手术时长的问题。
  毕竟在手术开始之后,是需要停下循环的。
  而医生都清楚,停止循环的安全时间一般是在40~50分钟以内。
  极限是不超过60分钟,要不然的话,可能将引起明显的术后脑损害表现。
  这一点,也是陆晨必须要把控住的。
  一般主刀会要求在停循环时脑电活动消失后,或者是患者颈内静脉血氧饱和的饱和度达到90%以上的这一刻,立马开始动手。
  “陆副院长,可以了。”
  麻醉科副主任一直紧紧盯着仪表上的各项数据。
  在指标达到了临界点的这一刻。
  麻醉科副主任毫不犹疑地开口提醒。
  好吧,对于麻醉师来说。
  一般情况下的手术,麻醉师往往是最轻松的一个。
  只不过,对于上手术台的所有人来说,自然是都希望麻醉师能够继续这样的轻松下去。
  毕竟对于手术室里的所有人来说。
  麻醉师一旦忙碌起来,那才是最吓人的场面。
  “咦。”
  可就在所有人准备动手的这一刻。
  陆晨却突然意外的停手了。
  “陆副院长,怎么了?”
  “情况有变。”
  “什么?”
  这一刻,手术室内的所有人,都一脸疑惑地看向了陆晨。
  手术之前,已经制定好了手术的计划。
  甚至可以说,这台手术做到现在,是非常顺利的。
  在这种情况下,陆副院长突然说手术有变。
  这自然是吓了所有人一跳。
  “陆副院长,是有什么发现吗?”
  朱主任自然清楚,陆晨自然不可能无的放矢。
  只不过,到底是什么原因,会导致手术出了问题,这似乎。。。
  第1333章 改作半弓置换术
  “患者不宜行全弓置换术。”
  “什么?”
  “这。。。”
  此时的朱主任和韩主任,在听了陆晨的开口之后,都傻眼了。
  这。。。
  全都已经准备好了啊,你现在告诉自己,患者不能做全弓置换术?
  “陆副院长,一开始的时候,不是已经定好了?”
  “检查的时候,没有提早发现问题。”
  此时的陆晨,脸色也不好看。
  虽然对于目前的医学技术来说,主动脉弓置换的技术方面一直在发展。
  但是,最主要的研究方面,还是集中在降低手术并发症和死亡率的风险上。
  用陆晨的话来说,目前的外科手术,更注重涉及优化神经保护、远端器官灌注和心肌保护的策略。
  可问题是,对于全弓置换术来说。
  是需要将患者分支第一全主动脉弓置换术首先使用tapp移植物对每个主动脉上分支进行连续夹闭、重建和再灌注。
  所有这些都是在进行主动脉弓置换之前进行的。
  可患者目前的情况,在陆晨看来,完全不适用全弓置换术。
  毕竟,全弓置换术是需要通过患者的右心房插入静脉插管以进行腔静脉-心房引流。
  可是,患者的大动脉撕裂程度,再一次刷新了陆晨的认知。
  这个撕裂的程度,已经超过了可以进行全弓置换术的最大限度。
  这在一开始的影像上,是没有表现出来了。
  “应该是手术前进行体外循环的时候,就出现的新的撕裂。”
  “这。。。”
  “陆副院长,这种情况下,我们该怎么办?”
  此时,朱主任和韩主任都着急了起来。
  眼看手术已经做到了这个地步了。
  现在如果做不了全弓置换术的话,已经不能用前功尽弃来形容了。
  患者随时都可能面临死亡。
  朱主任此时脸上都已经急出汗来了。
  说实话,手术中最怕遇到的就是这样的情况。
  一旦遇到,就要考验手术者临场能力的时候。
  可是,往往这种情况下,都是突然的情况。
  想要在短时间内,想出妥善的解决办法,几乎是不太现实的。
  毕竟,每一台的手术,都是经过了深思熟虑之后,才得出的结果。
  而且,现在留给所有人的时间原本就不算是充裕。
  全弓置换术本来就是要在一小时之内完成的。
  而现在,突然之间无法进行手术,该如何处理。
  所有人都陷入了焦虑之中。
  “陆副院长?!”
  “别急,让陆副院长好好想想。”
  现在最着急的,就要数韩主任了。
  毕竟王兰可是自己心目中的“白月光”。
  真要是死在了自己面前。