要知道，平日里的安冉，给人的感觉可是“柔柔弱弱”的。
  谁能想到，在面对紧急患者的时候，安医生就像是变了一个人一样。
  这。。。
  “患者家属自述，患者有着30多年的高血压，平时都是吃双抗的。”
  “做过检查了没有？”
  “做了一个脑ct，不过报告还没有出来。”
  安冉点了点头，从自己的口袋里，取出了一支电筒。
  扒开患者的眼睛，来回扫了两遍。
  “患者瞳孔涣散，对光不敏感，情况比较严重，怀疑是自发性脑出血，现在出血量还不清楚。”
  安冉医生很快就给出了自己的判断。
  自发性脑出血就是所谓的非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉，静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。
  说实话，一般情况下的自发性脑出血都非常危急。
  不过，这也要看脑出血的程度如何，不同的出血量，都对应着不同的治疗方式。
  轻症的话，还是以输液治疗为主。
  只要患者能够自行吸收血块的话。
  一般问题不大。
  也不会给患者留下太大的后遗症。
  可像是面前的这位患者。
  已经出现了自主无法控制的挣扎。
  双手已经需要使用束腹带的情况，说明患者本身身体也已经做出了最后的“警告”。
  而对于神外的医生来说，遇到这种紧急情况下的自发性脑出血患者，是非常麻烦的一件事。
  毕竟自发性脑出血本身就是一种多因素疾病，受环境和遗传因素共同作用的急症。
  对于这种自发性脑出血患者，根据目前最新的资料统计，占了全部卒中患者的10%～20%。
  不过，自发性脑出血的病死率和致残率都很高，根据目前的数据来看，患者的病死率达到了23%～52%之间。
  而面前的这名患者，情况更是离谱。
  现在这种情况的话，乐观估计，患者的死亡率都已经超过了60%以上。
  这还是要看最终的ct结果。
  而对于自发性脑出血来说，最常见的原因就是高血压。
  当然，还有一些患者可能是淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。
  不过，眼前的患者，八九不离十，还是高血压引起的。
  平时吃的双抗，又有三十年的高血压史。
  这种长时间服药的情况下。
  身体很有可能会出现抗性。
  一旦药物的效用降低之后，患者可能在平时感觉不出这类异样。
  但是对于自身的身体来说，负担却是非常的大。
  而此刻的自发性脑出血，就是患者的集中表现。
  安冉医生的判断，是高血压性脑室内出血。
  虽然ct影像还没有出现，不过，从目前的表现看来，也是八九不离十。
  高血压性脑室内出血的患者。
  绝大多数有明显的高血压的病史，而且，这种病史都在二十年以上。
  除非是不定期吃药的那些患者。
  毕竟，双抗类的药品，是需要每天服用的。
  而杜宇中年以上突然发病的患者来说，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。
  就像是此刻，患者已经出现了意识障碍。
  而且，这种情况下，就连镇定剂都无法使用。
  “安医生，影像报告出来了，你看一下？”
  这。。。急诊的主治医生表示，自己好歹也是上级医生啊。
  这报告，不是应该送到自己手上的吗？
  第1368章 4级
  患者被送来的时候，已经发生了右拳紧握，右侧肘关节屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表现。
  半小时后之后，患者又出现了口角向左歪斜及呕吐，并迅速出现意识不清。
  安冉赶到急诊的时候，患者已经出现了意识障碍。
  这种情况下，患者已经出现了极为严重的情况。
  而现在ct报告出来之后，也已经证实了陆晨的想法。
  头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。
  “果然是高血压性的自发性脑出血。”
  急诊科的主治医生，在接过了安冉手中的检查报告之后，对于安冉医生的判断，也是彻底服气了。
  名师出高徒，不愧是陆副院长的高徒。
  “患者的头颅ct提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”
  “情况不太好。”
  “出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶，的确不妙。”
  说真的，这种情况下，患者的死亡率是非常高的。
  “安医生，要不然摇人吧。”
  好吧，虽然说，安冉医生可以分辨出患者的病情。
  可是，诊断和治疗是完全不一样的。
  就患者目前的情况来看，想要进行治疗，是非常危险的，这已经不是补液能够解决的问题了。
  “应该已经到了4级了。”
  安冉此刻也是叹了一口气。
  说实话，神外的医生，在遇到自发性脑出血4级的患者时，能够想出的办法并不多。
  一但是被判断为4级自发性脑出血，患者救过来的可能性，不会超过百分之20。
  这也是为什么，急诊中心的主治医生，会提醒安冉摇人的原因。
  就算安冉是陆副院长的高徒，可面对这样的情况，估计也。。。
  对于神外来说，有着非常完整的分级制度。
  对于1级自发性脑出血患者，是可以进行内科治疗的，往往这种患者对的情况不明显，采用输液的方法，就可以控制住患者脑部出血的情况。
  在配合上后期的控制性治疗。
  绝大多数的情况下，患者都能自行吸收颅内血块。
  而对于2级病人来说，在及时发现的情况下，一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。
  毕竟这个程度的患者，单单是靠输液治疗，已经无法阻止颅内出血的情况。
  拖下去的话，会变得越来越重。
  至于3级自发性脑出血的患者，紧急手术才是关键。
  早期开颅血肿清除术，或许还能救下患者。
  当然，这也要看主刀的技术如何。
  当然，随着目前国内医疗水平的不断提高，手术的成功率，也已经大大增加了。
  虽然说，手术之后，患者很有可能会伴随长时间的并发症。
  不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话，还是有可能恢复自主生活的。
  而这，也是国内神外领域，能够保证的极限了。
  可问题是，面前的这名患者，在安冉判断下来。
  已经达到了4级。
  这也是自发性脑出血中，最为严重的一个等级了。
  往往来说，一般的二甲医院，对于这样的患者，基本上已经束手无策了。
  这种情况下，就算是直接手术，做开颅血肿清除术的话，效果往往也不是很理想。
  患者的情况已经到了极为严重的地步。
  往往来说，不会有医生愿意冒着这么大的风险，给患者做开颅血肿清除术。
  患者颅内情况复杂，很有可能直接死在手术台上。
  这种情况，往往最终会演变成医闹。
  很多情况下，就算是医生已经对患者家属说明了利害关系。
  在一开始的时候，患者家属肯定是想要救人的。